哪些医学院有八年直博（口腔医学文献综述范文(2)

这病传染性这么强，到底是怎么传染的呢？

这就涉及这种具体传染的，在医学上称为传播途径。

由于这个病毒是此前从来没有被发现过的新型病毒，这种病也就是一种全新的疾病，意味着没有人知道它是如何传播的，科学家和医生们正在通过各种方法对它进行研究，包括传染途径的研究。

在获得具体的研究结果之前，可以通过初步观察和相类似疾病的经验来假设它的传染途径，用来指导预防和控制措施。

目前来看，这是一种与2002年发生在广东的SARS（非典），和2012年发生在中东地区的MERS相似的疾病，病原体都属于新型冠状病毒。

结合初步的观察和经验，科学家认为这是一种病毒性呼吸道疾病。

这也就意味着，病毒是通过呼吸道感染，并通过呼吸道排出体外，然后传染给容易得这种病的人，即“易感者”。

具体来说，跟其他呼吸道传染病一样，包含病毒的呼吸道分泌物形成的小液滴（飞沫）随感染者咳嗽、喷嚏、说话和呼吸气流进入空气。

这种小液滴可以直接沾染到密切接触者，其中沾染到他人口鼻和眼睛部位的病毒可以进入呼吸道造成感染，这就是所谓飞沫传播，也可以称为直接接触传播。

由于是液滴，不可能长时间悬浮在空气中，会很快出现沉降。其中无论直接还是从空气中沉降，污染到密切接触者手部的病毒，可以通过手接触口鼻和眼睛造成传播。

另外大部分液滴会沉降沾染到环境中物体的表面，比如，门把手，手机、桌面，地面等。

虽然，大多数沉降到 物体表面的病毒干燥后很快死亡；但是，有一些病毒，特别是包裹在呼吸道黏液（痰）中的病毒可以在物体表面存活一定的时间，并可以保存在感染的能力。

一旦有人的手接触这些表面，就可能会被污染，然后通过污染的手造成病毒传播。这就是所谓的间接接触传播。

目前所知，大多数病毒性呼吸道疾病主要是通过这两种途径传播。

但是，哪一种传播途径更主要？虽然经过了大量研究，证据却不一致，也就是还存在争论。有的说飞沫传播主要，有的说接触传播主要。

另外，可能会有少部分液滴会快速脱水形成干燥的悬浮微粒，在空气中漂浮。如果有人吸入这些微粒，也有可能造成传染，被称为空气传播。

一般来说，这种传播比较少见。但是，在空气干燥的室内，尤其是有空调的室内，空气传播更容易发生。

极少数时候，甚至可以通过中央空调造成较大范围传播。

在一些呼吸道传染病，病毒也有可能通过其他途径排出体外，造成污染，然后通过各种途径造成传染。

比如，病毒可以通过粪便排出体外，然后通过污染手、物体表面，极少数时候甚至可以污染空气（比如马桶冲水飞溅出的液滴干燥形成悬浮微粒），而造成粪便接触传播。

需要提醒的是，尽管病毒通过粪便排出，但是，只有当这些病毒被他人吃下去，然后通过胃肠道感染致病，才能叫“粪—口途径传播”。

如果，虽然病毒通过粪便排出，但并不是经过消化道感染，而是通过接触造成呼吸道感染，仍然属于接触传播的范畴，可以称为“粪便接触传播”。

近日来，一些患者粪便中检出病毒RNA的消息传出，很多人就说该病可能通过“粪—口途径”传播，这样说显然是用错了概念。

为什么不能说足以证明呢？

因为，检出病毒RNA，意味着门把手上可能有具有传染性的活病毒，但也有可能仅仅是没有感染能力的病毒的残骸（尸体）。

那么，如何才能证明门把手上是活病毒呢？

这需要从门把手提取污染物，然后在可以感染的宿主细胞，具体到武汉病毒，需要用人下呼吸道（支气管）上皮细胞来进行培养。如果能从培养液中回收大量病毒，就说明病毒是活的，并通过感染培养的细胞进行了繁殖。

通常，做到这一步就可以说门把手存在具有传染能力的病毒，可以通过间接接触传播。

但是，更严格来说，还应该将回收的病毒接种到人体或者动物模型（如果有的话），并成功造成感染，才能说足以证明可以通过门把手等物体表面间接接触传播。

这是最近一段时间人们一直在讨论的一个问题，因为这直接关系到该病毒传染性的大小，保存感染能力存活的时间越长，说明传染力就可能越强；反之亦然。

武汉病毒能在干燥物体表面存在多长时间呢？

文章来源：《上海口腔医学》 网址: http://www.shkqyx.cn/zonghexinwen/2022/1221/731.html