从国家执业医师口腔类技能考试层面探讨口腔医(3)

(二)口腔技能考试中临床综合能力欠缺

在口腔技能考试中普遍存在这样一种现象，即口腔专业操作部分(上、下牙槽神经麻醉、龈上洁治、开髓、取印膜)以及临床综合能力部分(人工呼吸、吸氧、胸外心脏按、测血压)得分率较低[2]。对于口腔专业医师而言，其必须要熟练地完成临床综合部分的操作，但是目前多数学生仍然未能树立整体观念，思想较为局限。另外，一些考生对人工呼吸以及胸外心脏按压以外的模型知之甚少，实际操作能力更是非常低下。笔者发现，许多具备多年医生从业经历的考生甚至无法通过技能考试，由此可见，此类考生大多基本理论模糊不清且实践技能规范性欠佳。

(三)口腔外科操作技能薄弱

口腔执业医师医疗执业技能以及基本医学素养主要通过口腔外科相关操作技能的考查来加以反映。不过，从考试情况来看，相比于口腔外科技能考试成绩，口腔内科部分以及口腔修复部分的考试成绩明显要高出不少，因此口腔外科技能考试成为许多考生的“绊脚石”。资料显示，能够通过其他操作的考生，半数以上都无法标准地完成口腔外科操作。能够熟练掌握基础的口外操作的考生是相对较少的[3]。

(四)考生会背书不会操作。

经验显示，正规医学院校毕业的口腔专业学生，仍有很大一部分不具备规范的技能操作能力，因此导致其在考试过程中，在实践操作部分败下阵来。这些考生往往具备较强的理论能力，实践操作要点背诵能力十分突出，但是真正上手操作的时候，便显得捉襟见肘。究其原因，与这部分考生实习阶段分配的临床教学机构资质差异有关。相比于在民营诊所机构、社区医院、卫生院实习的考生，在三级综合医院或专科医院实习的学生，实践能力往往更胜一筹。

二、技能考试中反映口腔医学生学习中的问题

基于上述讨论，笔者认为，在继续坚持医师资格行业准入制度、强化相关考试管理的基础上，还应该将口腔医学专业教学的改革工作提上日程，积极构建健全的口腔医学专业教学体系，致力于学生理论知识以及实践技能的同步发展，充分激发医师资格考试的导向作用，积极构建并优化多方合作的人才评价体系。反映出来的问题有：

(一)考生重理论、轻实践的倾向。

传统教学模式中，考生存在重理论、轻实践的倾向，主要原因在于笔试相对简便，而受设备、测试手段等因素的影响与制约，技能考试往往很难实施。因此多数医学院校教学过程中，均存在着以口试代替动手操作的情况[4]。长此以往，将不利于学生的全面发展，直接导致学生实践能力薄弱。一些立志考研的学生，甚至不参与或敷衍实习阶段的学习，因此其实践能力很难得到有效的发展。

(二)考生技能水平参差不齐。

从实际情况来看，临床过程中一些实习带教医生专业素质偏低，实践操作不规范，其个人习惯往往会对医学生临床水平造成影响。

(三)考生技能水平与实习教学医院条件关系密切。

实际考试结果显示，考生工作或实习单位级别往往与其成绩呈正相关的关系。相比于民营医疗机构的考生，来自于公立卫生机构的考生往往具备更高的临床技能水平，其操作规范性也更胜一筹。究其原因，主要在于单位学习风气、临床水平、操作要求等因素的影响[5]。基于此背景，有必要为考生提供更高的深造或进修平台，帮助其实现更好的发展。

三、教学建议

一般情况下，考生实际操作能力往往能够通过考试成绩来加以反映。实际结果显示，口腔类考生往往在如下三项考试中得分较少，分别为牙髓活力测试、X线片、实验室检验。

在此基础上，笔者对高等医学院校及实习医院提出以下几点建议：

(一)积极构建学生技能水平实习管理信息库，全面整合学生实习信息、资格考试信息以及职称晋升信息，通过信息建档的方式构建纵向的个人职业生涯发展轴，为学生实践技能培养质量的评估提供关键性的指标。做好同相关实习单位的接洽与沟通工作，将反馈信息用于改进教学方法并提高教学质量。

(二)医学院的领导要加大对临床教学的投入，将国际以及国内在口腔医学教育改革领域所获得的先进经验以及一流成果运用其中，采用以多媒体仿真头模系统为代表的一系列现代化教学方式，使口腔实习学生能够获得更多的机会进行临床操作。

文章来源：《上海口腔医学》 网址: http://www.shkqyx.cn/qikandaodu/2021/0717/576.html