案例式教学在口腔住院医师规范化培训中的应用(3)

2 案例式PBL教学模式

问题导向教学（Problem-Based Learning，PBL）于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，是一套设计学习情境并以学生为中心的教育方式[4-5]，是指在教学中以小组讨论为形式、以问题为主线，教师采用一定方式引导学生解决问题的教学方法。与传统教学方法不同，案例式PBL教学是一种以临床案例为基础的启发式教学模式[6]，是在教学中将临床经典案例与PBL模式结合起来，以临床病例为基础，引导学生围绕病例分析、讨论，将理论知识和临床实践联系起来，以达到发现问题、分析问题和解决问题的目的[7]。案例式PBL教学方法实施时以学生为中心，提出问题后鼓励学生自主学习、相互协作，提高了学生的自学钻研能力。

3 案例式PBL教学在口腔住院医师规范化培训课程中的应用

基于口腔住院医师规范化培训大纲的要求及案例式PBL教学模式的理念，以新疆医科大学第二附属医院口腔科规范化培训讲课为例，介绍案例式PBL教学在口腔住院医师规范化培训中的应用步骤与流程。

3.1 确定并给出经典病例

由带教教师根据临床上遇到的患者一般情况及相关临床病例资料的描述，或者是精心设计的一个病例资料。带教教师则引导学生提出问题，扮演知识建构的促进者和信息的咨询者。

3.2 学生分组对案例进行分析讨论

授课对象为新疆医科大学第二附属医院口腔科住院医师规范化培训学员，共30名，分为6个小组，每组6名成员，每堂课的前一周，每组组长均会领到一份有关下堂课分析讨论的病例。给出案例后，学生以小组为单位，通过组内合作对病例进行分析和讨论，从中提出与课程内容有关或是感兴趣的问题，通过查阅和归总相关资料来解决所提出的问题，问题一般至少包含两个方面：疾病的临床诊断和治疗方案。如在“20岁男患者左上前牙外伤”的病例中，提出的问题应涉及牙外伤有几种临床表现，如牙震荡、牙脱位、牙折（冠折、根折、冠根联合折），不同临床表现的患者治疗的方案有哪些不同，对治疗过程中如充填治疗、根管治疗、牙体缺损修复治疗的方法与材料应如何选择等。

3.3 课堂小组展示

在下堂课时，每组派一名代表以PPT的形式向教师与同学汇报本小组关于病例讨论的结果，相同的案例不同组的学生提出了不同的问题，或者是相同的问题大家提出了不同的治疗方法。学生在互相交流和展示讨论结果的过程中，学到了新的知识。规范化培训期间的学生均已完成本科或硕士的学习，对大部分理论知识均已有所了解，因此最好由教师引导，对于基础知识和基本理论只进行回忆性阐述，讨论主要集中在临床知识和新技术、新材料方面[6]。

3.4 带教教师总结

带教教师需给出客观合理的评价，对课程内容进行总结，对不足的地方或没有解释清楚的地方再进行重新讲解，加深学生印象。学生之间也可开展自评，以加强团队合作精神，督促大家积极参与问题提出、讨论及解决，提高临床思维能力。

4 口腔住院医师规范化培训中案例式PBL教学模式的体会

结合临床案例的PBL教学以学生为中心，以病例问题为主导，强调学生自主学习和与他人合作，是当今国际上流行的教学方法，在临床教学中取得了良好的成效[8-9]。案例式PBL教学具有激发学生学习的主动性和积极性等优点，同时也存在一些不足。首先，由于教学资源和学时数的限制，不能有效地确保每名学生都能够很好地学习知识和锻炼自己，且存在部分学生的积极性和参与度不高等现象。其次，课堂时间较长、课后费时较多，住院医师规范化培训的学生要保证足够的临床实践时间。理论课往往占用学生和教师的大量时间，而PBL病例讨论内容丰富，虽然教师控制讨论的时间和内容，但耗时仍然较多。再次，需要大量的教学资源作为后盾，教学过程中，教师要对案例中问题的提出进行良好设计，这就需要花费更多的精力，而目前有的带教教师的技能和精力尚不能完全适应。

5 结语

文章来源：《上海口腔医学》 网址: http://www.shkqyx.cn/qikandaodu/2021/0717/575.html