综合医院口腔科在住院医师规范化培训中的优势(2)

综合接诊不仅可以锻炼临床思维模式和技巧，面对患者的沟通和交流技巧也能在连续接诊同一名患者中得到学习和锻炼。通过这种培养模式，住院医师把各亚专科的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力、医患沟通能力都会得到全面提高[9]。

1.3 住院医师规范化培训的学习课程更为多样化

住院医师规范化培训过程中，要求培训基地每周组织一次小讲课、教学查房，两周组织一次病例讨论。这种定期为住院医师组织的专题讲课主要由基地内专家和带教教师授课。内容涉及精细解读临床操作细节、引进新技术新疗法、介绍学科前沿知识等。授课形式多样化，有带教教师直接进行专题讲课或病例汇报，也有住院医师在带教教师的指导下制作课件进行汇报，并鼓励规培学员开展课间讨论，课后为当次课程评分。

和专科医院相比，综合医院在学习课程上的优势在于多学科交叉互融。口腔专业基地可以邀请其他临床科室带教教师来授课，比如三叉神经痛的患者，既可在口腔科就诊处理，也可由神经外科收治，口腔科即邀请神经外科带教教师就三叉神经痛这一疾病进行讲解，给口腔科规培学员在三叉神经痛的诊断和治疗上提供新视角，开阔新思路。口腔颌面外科的麻醉也可以邀请麻醉科带教教师就学科交叉内容进行授课。综合医院的其他学科的带教教师易于联络，在带教教师的邀请和安排上有近水楼台先得月的优势，授课内容丰富多样，和口腔专业有交叉但并不局限。综合医院同时也会长期开展各类讲座培训，比如大病历书写、急救培训、关于医疗纠纷的法律讲座，常见基础疾病的治疗和保健等。这些学习讲座也是学员掌握其他专业知识的途径，极大地开阔了学员的视野，警示学员在以后的职业生涯中更深刻的重视全身基础疾病和口腔治疗的关系，有效帮助其减少医疗纠纷。

2 综合医院的短板

口腔医学作为一级学科，有其特殊的重要性和相对大临床独立的体系。口腔专科医院设置有牙体牙髓科、牙周科、预防科、口腔急诊等综合医院一般不单独设置的科室，保证患者得到更专业、连续的治疗，突出的专科优势和专家优势是口腔专科医院的核心竞争力。但综合医院的口腔科亚专科不够细化，和口腔专科医院相比，可能会有以下不足:

2.1 病种、病例数不足，疑难病、罕见病少

学员在口腔专科医院轮转时，按照国家标准的分科，在口腔亚专业科室进行轮转，充足的病源数保证学员在亚专科轮转时，完成国家要求的病例数和临床操作数。口腔疾病的治疗大多数需要学员动手操作，学员在短期内大量接诊同类型疾病患者以及针对其重复治疗操作，这种类似于“集训”的学习方式有助于加深学员对亚专科的疾病认知，迅速提高其临床操作治疗水平。患者基数大使疑难复杂病例的比例增多，教科书上提及的少见病和罕见疾病也有机会在临床遇到，带教教师在遇到复杂或少见病例时，可以迅速召集科内轮转学员，立即对病例进行椅旁教学。见多才能识广，临床上的疑难病、少见病学习避免了医学生纸上谈兵的缺陷，帮助学员在短期内尽可能多的积累丰富的临床经验。

而综合医院的学员在科室轮转时，由于不够细致的亚专业分科，轮转期间可能会出现某些专科疾病接诊数量超过国家标准，而某些不常见的病种接诊量不足，甚至有些罕见病未能在临床得见。这是综合医院分科不够细化、专业化程度不够可能会出现的情形。

2.2 带教人员、医疗设备都守成有余，拓展不足

我们在追求知识的广度的同时，也要追求知识的深度。恰如住培轮转系统，全面地涵盖了口腔内的各个亚专科，保证了学习的广度，在亚专科的学习中，我们追求学习的深度。口腔领域大部分专家学者在口腔专科医院任职带教，因为专科医院的资源集中在口腔医学，能给专家学者提供更宽广的平台。带教教师往往是细分专业中的佼佼者，不仅具有丰富的临床经验，也有极高的学术成就。口腔专科医院对专家学者支持力度大，患者需求高，医疗技术更新快等因素促使了口腔专科医院医疗设备更新快，新技术、新疗法应用早。

综合医院由于分科笼统，很多带教教师往往身挑数科，精力有限，在亚专科的精尖程度上无法兼顾。由于口腔科在综合医院不属于重点科室，资源有限，往往设备更新慢，而口腔科新技术新疗法往往依赖器械和设备，受限于此，新技术的开展滞后于专科医院。

文章来源：《上海口腔医学》 网址: http://www.shkqyx.cn/qikandaodu/2021/0717/573.html