上海市与安徽省口腔医学住院医师规范化培训的(2)

培训期间，学院每两周组织一次院内讲座，科室每两周一次的科室小讲座和每月一次的科室病例讨论。

3培训结束考核方式

3.1上海市在培训期间每位住培生都要接受培训基地医院的考勤和考核，参加住培期间，在每个科室轮转结束后，考核的具体内容是：(1)出科时至少完成两份完整病历，(2)结合日常考核和三份由看诊病人填写的就诊评价表共同为日常工作表现评分，(3)科室根据住院医师的出勤和《住院医师规范化培训等级手册》对其打分，(4)出科考试(包括笔试和操作)，并填写相关表格，并由带教老师打分，(5)撰写读书报告1篇。

培训期间每位住培生都必须通过国家举办的口腔执业医师考试，并且参加上海市统一举办的公共科目考试，考试内容包括卫生法规、循证医学、临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、职业病防治、老年医学概论、全科医学概论和重点传染病防治知识。

结业考试由上海市统一举行，通过执业医师和公共科目考试并且完成培训要求的住培生方能参加出站考试，结业考试采用客观结构式临床考核(OSCE)的方式，考核内容分为临床思维考核和临床技能操作考核，基本设立病史采集、体格检查、病例分析、临床操作、综合知识、心电图及X线摄片结果判读六个考站。其中综合知识和X线摄片结果判读由上海市统一出题统一组织上机测试，其余各站安排全市医院交换考核，临床抽取病人现场操作并全程录像录音。结业考核每年举办两次。

3.2安徽省安徽省要求所有住培人员出科均参加科室组织的出科考试和出科汇报，合格后方可出科。安徽省目前住院医师规范化培训的结业考核按照国家规定统一组织，分为专业理论知识考核和临床实践能力考核两个部分，专业理论知识考核通过者方可参加临床实践能力考核，两部分需一次性通过。专业理论知识考核采用人机对话的形式，临床实践能力考核采用多站技能考核形式进行，每年只举办一次考试。

4思考和建议

上海市的住院医师规范化培训在口腔医学方面类似于一种通识教育，对一级学科下的各二级学科不做细分和针对性培训，与其他临床科室相比，将口腔专业作为一个学科进行培养，专业性在住院医师规范化培训结束后的专科医师培训中方加以体现。而安徽省则是将口腔医学与内科、外科等一级学科一样，划分各二级学科，建立专业方向进行培养，体现了住院医师的专业性。

两种培训模式各有利弊，如果能够相互结合将更利于取长补短。而实际上目前专科口腔医院对医师的学历和个人能力要求越来越高，普通本科毕业生很难直接参与专科口腔医院的专科临床工作，一些综合性医院及基层医院对科室的划分不会过分详细，对全科口腔医师的需求会更大。因此上海市对本科毕业的普通口腔医师的培训着重于全科培训这一理念值得我们借鉴，而安徽省体现专业方向的培训模式在对专业学位硕士研究生的培训中起到了提高专业学位硕士研究生临床能力的作用，体现专业的特色和方向，较上海市更利于专业学位硕士在未来的发展中专业知识的积累和继续深造。

笔者认为过早按口腔医学二级学科分类培训，对口腔全科医师与口腔专科医师培训不作学历分级，难以保证专科医师的医疗技能处在较高水平，建议不再对本科毕业生开放按专业方向的培训，仅允许参加口腔全科培训，对硕士以上人员和专业学位硕士研究生开放专业方向，此种培训与硕士培养相结合的模式也更有利于与国际接轨[3]。各医院培训水平参差不齐，使得培训效果各有千秋，可考虑对二级学科的培训基地要求更加细化和提高[4]。

上海市对于博士毕业研究生规定参加1年住院医师规范化培训，安徽省尚未实施。目前大量博士毕业参与临床工作，应届博士毕业生均为科学研究型博士，博士期间并不能全身心参与临床工作，建议安徽省将博士研究生纳入规范化培训计划。

上海市在住院医师规范化培训中强调急救和传染病以及抗菌药物的统一培训，在培训中可以使所有受培训医师均接受到规范且统一的应急处理训练，在突发事件中可以以最快的速度做出反应。口腔医学作为一个一级学科，本科教育内容导致口腔医学生在临床医学方面的知识较为匮乏，而随着心脑血管疾病发病率的提高以及心脑血管疾病与口腔科疾病关系的密切性，急救知识的掌握不应当只局限于临床医学科室的医师，因此对口腔医师作心肺复苏方面的技能和知识要求也显得更加重要。建议安徽省在培训中将公共科目加以培训和考核。

文章来源：《上海口腔医学》 网址: http://www.shkqyx.cn/qikandaodu/2020/1214/372.html